医学のあゆみ

Abstract

認知症のなかでもっとも多数を占めるアルツハイマー病（AD）の薬物療法は早期診断と早期治療が重要であり，バイオマーカーを導入した診断基準の改正案が提起されている．わが国では中核症状に対して，アセチルコリンエステラーゼ（AChE）阻害薬であるドネペジルのみが対症治療薬として，軽度から高度までの全ステージにおいて使用されている．現在，AChE 阻害薬のガランタミンとリバスチグミン，NMDA 受容体阻害薬であるメマンチンが承認申請されており，今後治療選択肢が増えることは福音である．認知症の行動・心理症状（BPSD）に対しては非薬物的介入が第一選択であるが，薬物療法が必要な場合も少なくない．ドネペジルのほか，漢方薬，抗うつ薬，抗不安薬・睡眠薬，気分安定薬とともに，FDA から死亡リスクに対する警告はあるものの，定型・非定型抗精神病薬が慎重に使用されている．近い将来，AD の早期診断法が確立され，アミロイドカスケード仮説に基づく根治薬の開発が成功することを期待したい．