医学のあゆみ

Abstract

一口に“めまい”といっても種々の病態が含まれている．平衡機能障害をきたす内耳・前庭神経の末梢前庭疾患や，小脳・脳幹を中心とした中枢病変により生じるめまい，不整脈や立ちくらみなどの循環調節障害により誘発されるめまい，片頭痛や不安・抑うつが関連しためまいもある．めまいの発症時期，性状，契機，症状が増悪する場面，副症状について詳しく問診することが大切である．念頭に置くべきめまい疾患として良性発作性頭位めまい症，メニエール病，前庭性片頭痛，血圧異常によるめまい，椎骨脳底動脈循環不全がある．それらの臨床的特徴を概説する．女性では末梢前庭疾患に頭痛・頸部痛，不安・抑うつ，不眠，低血圧が併存するケースも多い．難治性めまいへの対応法である生活指導，漢方治療，前庭リハビリテーション，心理療法についても紹介する．