医学のあゆみ

Abstract

子宮内膜症は疼痛と不妊を主徴とするエストロゲン依存性の慢性炎症性疾患で，性成熟期女性の6～10％に認められる，産婦人科臨床では遭遇する機会の多い疾病である．エストロゲン依存性であるため，これまで周閉経期女性での子宮内膜症にはかならずしも多くの注意が払われていなかった．子宮内膜症は手術や薬物療法による根治が困難な例もあり，術後も再燃・再発を繰り返すことが少なくない．また，閉経後であっても症状が持続する例が存在する．手術療法では根治性を高める工夫が必要である．近年，子宮内膜症が閉経年齢に影響し，卵巣癌のリスクが高まることが示され，低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤（LEP／OC），プロゲスチンあるいはGnRH アナログ製剤などによる内分泌療法や閉経後のホルモン補充療法（HRT）では，薬剤の特性と個々の症例の臨床背景に応じた薬剤の選択が肝要である．周閉経期以降の女性の健康における予防的な観点からのアプローチが望まれる．