医学のあゆみ

Abstract

過去の疫学研究において，妊娠高血圧症候群（HDP）が心血管疾患のリスクになることや，妊娠糖尿病（GDM）既往女性が将来高率に糖尿病を発症することが実証されてきた．なぜ，これらの周産期合併症がその後の慢性疾患発症と関連するのかについては明らかとされていないが，女性にとって多大な負荷を生じる妊娠そのものが負荷試験的役割を担っている可能性が指摘されている．妊娠時に将来の疾患発症リスクが明らかとなるのであれば，予防医学の観点からきわめて有益な情報となりうる．しかし，妊娠時に表在化したこれらの情報は見すごされることが多く，疾患の一次予防として活用とされていないことがほとんどである．その原因として，一般的に前述の周産期合併症と慢性疾患の関連性が周知されていないことや，リスク管理方法に各ガイドラインで明確な指針が示されていないこと，さらに分娩後に周産期合併症の情報が医療従事者間で共有されていないことなどがあげられる．すべての周産期合併症既往者を長期的に管理することは実臨床において難しいのが現状であるが，妊娠時に知りえた貴重なリスクを個々に伝えて健康管理をよびかけることは，多くの女性の健康増進に寄与すると期待できる．また，多くの女性が分娩後長期間保管している母子健康手帳は妊娠時の血圧値や尿所見を記載しており，HDP の発症など周産期合併症の情報を得るうえで有用である．