医学のあゆみ

Abstract

多くの悪性腫瘍の治療成績は飛躍的に向上しているなかで，治療後の患者（がんサバイバー）に対する長期的な観点からの予防医療はいまだ発展途上である．近年，若年婦人科がん患者は増加傾向にあり，婦人科治療により自然閉経前での両側卵巣摘出，つまり外科的閉経をきたすことが多い．閉経前の両側卵巣摘出によるエストロゲンの欠乏状態は，更年期症状だけでなく骨粗鬆症，脂質異常症，心血管障害の発症リスクを増加させることが知られている．それらの疾患リスク予防としてホルモン補充療法（HRT）が考慮されるが，婦人科がんはエストロゲンレセプター陽性の悪性腫瘍が多く，エストロゲン投与には慎重にならざるをえない．しかし，過去の報告では子宮頸癌（扁平上皮癌），卵巣癌，初期子宮体癌においてはHRT による再発リスク上昇はないと報告されている．われわれは若年婦人科がん患者を管理するにあたって，外科的閉経による疾患リスクとHRT による再発リスクを十分理解したうえで長期的なフォローを行っていかなければならない．