医学のあゆみ

Abstract

膵β細胞からのインスリン分泌は生理的にはグルコース刺激によって惹起されるが，種々の因子によって制御される．とくに消化管から分泌されるインクレチンによる分泌増強は重要であり，これを応用したインクレチン関連薬は現在，2 型糖尿病の標準治療となっている．主要な2 つのインクレチンであるglucagon－like peptide－1（GLP－1）とglucose－dependent insulinotropic polypeptide（GIP）は健常人ではいずれもインスリン分泌を増強して食後高血糖を抑制するために重要であるのに対し，2 型糖尿病患者ではGLP－1 の作用は保持されるがGIP の作用が減弱していることが知られていた．しかし，この原因は長らく大きな謎であった．最近，ATP 感受性K チャネル（KATPチャネル）のサブユニットKir6.2 の膵β細胞特異的欠損マウスや糖尿病モデルマウスの解析から，糖尿病の膵β細胞では高血糖による持続的脱分極のために細胞内のG タンパク質シグナルの変換が起こり，GLP－1 とGIP に対する応答性に差異が生じることが明らかになった．これは2 型糖尿病患者でGLP－1 のみが血糖降下作用を示す理由を説明するものであり，糖尿病治療に重要な示唆を与える．