Therapeutic Research

Abstract

目的：血圧コントロール不十分な高齢糖尿病合併高血圧症患者における losartan 50 mg とhydrochlorothiazide 12.5 mg 併用療法の降圧効果と糖代謝に対する影響を検討する。方法：対象は valsartan 80 mg を含む降圧薬内服治療にもかかわらず，2 ヵ月以上収縮期血圧 140 mmHg 以上または拡張期血圧 90 mmHg以上が持続している 65 歳以上の高齢糖尿病合併高血圧症患者 12 例。valsartan 80 mg からlosartan 50 mg と hydrochlorothiazide 12.5 mg 併用療法に変更。変更前，変更 1，2，3，4，5，6 ヵ月後の収縮期血圧，拡張期血圧，脈圧および糖代謝への影響を検討。結果：losartan 50 mg と hydrochlorothiazide12.5 mg 併用療法変更後の収縮期血圧は，変更前に比し変更 1 ヵ月後から 6 ヵ月後すべての時点において有意の低下を示した。同様の検討で拡張期血圧は，変更前に比し 3 ヵ月後，4 ヵ月後で有意の低下を示したが，それ以外の時点では有意な低下を認めなかった。脈圧は変更前に比し 5 ヵ月後および 6 ヵ月後で有意な低下を示したが，それ以外の時点では有意な低下を認めなかった。losartan 50 mg と hydrochlorothiazide 12.5 mg 併用療法変更前および変更 6 ヵ月後での検査所見では，中性脂肪（82.7±35.8 mg／dL vs. 106.1±74.7 mg／dL；p＝0.124）および HbA1c（7.10±1.45％ vs. 7.33±1.49％；p＝0.238）は変更 6 ヵ月後で上昇傾向を認めたが，いずれも有意ではなかった。結論：血圧コントロール不十分な高齢糖尿病合併高血圧症患者における losartan 50 mg とhydrochlorothiazide 12.5 mg 併用療法は十分な降圧効果を認め，糖代謝に対しても有害な影響を認めなかった。高齢糖尿病合併高血圧症患者における losartan 50 mg と hydrochlorothiazide 12.5 mg 併用療法は有用であることが示された。