Therapeutic Research

Abstract

目的：急性期市中病院におけるカンジダ血症の頻度と分離菌，感受性，予後を明らかにすること。患者および方法：高松病院（179 床）において，2003 年 6 月 1 日から 2006 年 2 月 28 日までに血液から真菌が検出された症例について臨床的・微生物学的データをレトロスペクティブに調査した。微生物学的検査は検査会社にて実施され，菌種同定は VITEK YBCsystem，API20CAUX または API32ID（ビオメリュー）を使用し，感受性検査は「ASTY」（極東製薬）を用いた。結果：329 例の菌血症・真菌血症例中，15 例（4.6％）がカンジダ血症であった。平均年齢79.5 歳，男性 8 名，女性 7 名であった。基礎疾患は悪性疾患（7 名），脳梗塞症（3 名），慢性腎不全（1 名），その他（4 名）であった。分離菌は Candida albicans（5 名），C. parapsilosis（5名），C. tropicalis（2 名），C. glabrata（2 名），non−identified Candida species（1 名）であった。中心静脈カテーテル（CVC）先端培養検査が実施された 12 例のうち 4 例（33.3％）は，血液と同一のカンジダ属が検出された。13 例（86.7％）は真菌性眼内炎に対する眼科的検査が実施されていなかった。カンジダ血症発症後，30 日以内にカンジダ血症が原因で死亡した症例が 9 例（60.0％）認められた。fluconazole の感受性結果は 11 例が感受性，残り 4 例が用量依存的感受性であった。結論：高齢者および CVC 留置症例においては，市中病院においてもカンジダ血症の可能性を常に考慮し，血液培養の実施，CVC 留置例における抜去および先端培養提出，そして十分量の抗真菌薬投与を行い，真菌性眼内炎に対する眼科的検査が必要であると考える。