Therapeutic Research

Abstract

労作時息切れを伴う 2：1 房室ブロックの 69歳，男性に，恒久的ペースメーカー植え込み術を施行した際，心房用の J 型タインドリードが下大静脈弁（Eustachian valve）遺残に捕捉された。リードは強く捕捉されており電極先端を外すことができなかったが，幸い同部で 0.8〜1.1mV の心房電位を記録することができたため，そのまま心房センシング電極として使用してVDD 設定で作動させることとした。タインドリードにはリードの位置移動を防止するフィンがついているため，遺残弁のネット状構造に捕捉されやすいと考えられ，注意が必要である。下大静脈弁遺残が疑われる症例では，スクリューインリードを使用する，またはタインドリードの先端を右房−下大静脈接合部まで進めないようにする，などの対策が挙げられる。