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2型糖尿病合併本態性高血圧患者に対するロサルタン 50 mg+ハイドロクロロチアジド 12.5 mg投与の有効性と安全性の検討
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JPY
Abstract
背景:糖尿病合併高血圧患者での降圧治療の第一選択薬としてアンジオテンシン I I 受容体拮抗薬(ARB)の投与が推奨されているが,ARB単剤だけでは十分な降圧効果が得られないことがしばしばみられる。今回われわれは,通常用量の ARB 投与中にもかかわらず降圧目標未達成の 2 型糖尿病合併本態性高血圧患者に対して,ロサルタン 50 mg+ハイドロクロロチアジド(HCTZ)12.5 mg の併用投与に変更した際の効果について検討したので報告する。対象と方法:JSH2009 で示された降圧基準130/80 mmHg を満たしていない,ARB 投与歴のある 2 型糖尿病合併本態性高血圧患者 32 例(男性 17 例,女性 15 例:平均年齢 66.8 歳)を対象とした。血圧,糖代謝マーカーや脂質,尿酸,腎機能,Na,K 値の変化について,ロサルタン 50 mg+HCTZ 12.5 mg の投与前,1,3,6 ヵ月後に測定した。結果:外来随時血圧は投与前が 142.5±7.8/78.4±7.4 mmHg であったものが,投与 1 ヵ月後には 137.2±12.2/75.2±9.2 mmHg,6 ヵ月後には 132.6±9.6/74.9±8.2 mmHg と収縮期血圧は有意に低下した(p<0.01)。また,外来空腹時血糖,HbA1c,血中脂質,尿酸,Na,K 値に有意な変化はみられなかった。結論:ロサルタン 50 mg+HCTZ 12.5 mg の併用療法は,他の ARB から変更後 6 ヵ月の時点において,収縮期血圧最大で−9.9 mmHg と良好な降圧が得られることが確認された。また,利尿薬の投与により,高 K 血症や耐糖能低下,高尿酸血症などの代謝性疾患への影響が懸念されるが,今回の検討ではそれらの明らかな悪化は認められなかった。
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/content/article/0289-8020/31050/685