Therapeutic Research

Abstract

背景と目的：近年，高齢化や生活様式の変化に伴い，閉塞性動脈硬化症（ASO）が増加している。ASOは予後不良な疾患であり，早期の診断と治療を要する。そこで軽症ASO患者を対象として，ASO治療薬であるベラプロストナトリウムの長期治療効果を検討した。対象と方法：当院においてASOと診断し，ベラプロストナトリウムを1 年以上投与した連続188例を対象に，治療効果をレトロスペクティブに評価した。評価項目は，下肢虚血症状，心臓足首血管指数（CAVI），頸動脈内膜中膜複合体肥厚度（IMT），および心血管イベントとした。結果：ASO患者へのベラプロストナトリウム投与により，下肢虚血症状，CAVI およびIMTは1 年間で有意に改善した（CAVI 9.8 ± 0.6→ 9.3 ± 0.6, p ＜ 0.001, IMT 1.09 ± 0.09 → 1.04 ±0.11mm, p＜0.001）。平均観察期間4.6年における心血管イベント発生率は全体で9 例（4.8％）であり，イベント発生の抑制にはベラプロストナトリウム1 日120 μg投与が120 μg未満投与より有用であった（調整後のハザード比0.53，95％信頼区間0.19 ～ 0.96，p ＝ 0.036）。結論：ベラプロストナトリウムはASO 患者の下肢虚血症状のみならず，動脈硬化指標（CAVI，IMT）を改善し，心血管イベントを抑制した。そして，その投与量はイベント抑制の重要な要因であることが示唆された。