Therapeutic Research

Abstract

主体とするものと，インスリン抵抗性が主体でそれにインスリンの相対的不足を伴うものなどがあり，それぞれの病態に合わせた複数の経口血糖降下薬が開発され，使用されてきた。しかし，従来の経口血糖降下薬では，低血糖症の発現や体重増加への懸念，また1 日複数回の投与が必要であるといった課題があり，必ずしも適正な血糖コントロールが実現されていなかった。このような状況のなかで2009 年12 月に，インクレチンを利用した従来の経口薬とは作用メカニズムがまったく異なるDPP–4（dipeptidylpeptidase –4）阻害薬のシタグリプチンが登場した。DPP–4阻害薬は，内因性GLP–1（glucagon –like peptide –1）およびGIP（glucose –dependentinsulinotropic polypeptide）の分解酵素DPP –4による不活性化を阻害し，これらのインクレチンホルモンの血中濃度を上昇させることで，血糖依存的にインスリン分泌促進作用，グルカゴン過剰分泌を抑制して血糖コントロールを改善する1）。血糖依存的にインスリン分泌を促進するため低血糖症が生じにくい。また，体重増加が起こりにくいという利点もあり2），従来の薬剤が抱える課題を解決する新しい選択肢として，実地臨床での有用性への期待が高まっている。そこで今回，当クリニックの2 型糖尿病患者に対してシタグリプチンを投与し，血糖コントロール状況，体重への影響，脂質プロファイルへの影響のほか，高感度CRP，尿中微量アルブミン値の推移を評価し，その有用性について検討を行った。