Therapeutic Research

Abstract

肺癌治療において片肺全摘手術は頻用される治療手技である。この際の術後不整脈の機序に関して詳細は不明である。そこで,片肺全摘ラットモデルにて摘出心臓にoptical mapping解析を実施し,不整脈の発生機序について検討を加えた。方法:SDラットの左片肺を全摘出し,1日後,4 日後,1 週間後,2 週間後,4 週間後に肺動脈圧を測定するとともに,心臓を摘出し,Tyrode液で還流,Na channel 脱分極感受性色素(di 4ANEPPS)で染色し,心室の脱分極様式・速度・活動電位の不均一性(action potential durationdispersion:APDd)を測定した。また,心室頻拍(VT)・細動(VF)の誘発を試みた。結果:片肺全摘手術後1 日目から肺動脈圧は著明に上昇し,2 週間持続,4 週間後には正常値に代償した。肺動脈高血圧を呈した期間,右心室の伝導障害とAPDdの拡大,VT/VFの誘発頻度が増加した。結語:片肺全摘手術後の心室性不整脈には,右心室圧の上昇に伴う右心室伝導障害・再分極の不均一性がその機序として関与することが示唆された。