Therapeutic Research

Abstract

SU薬は，血糖降下作用およびHbA1c改善作用でDPP –4 阻害薬に優るが，膵β細胞保護作用の面から臨床的に少量投与が望ましい。このような観点からβ 細胞の代謝改善，加えてα細胞からのグルカゴン分泌を効率よく抑制するDPP–4阻害薬のSU薬への追加投与による，質のよい血糖コントロールを目指して，1 日1 回投与のアログリプチン（A），シタグリプチン（S）および1 日2 回投与のビルダグリプチン（V）の臨床効果を比較検討した。本研究の結果より，DPP –4 阻害薬投与開始3 ヵ月後のHbA1c低下量はA群-0.95％，S 群-1.12％，V群-1.06％，6 ヵ月後ではA群-1.35％（男性-1.02％，女性- 1.70％），S 群-1.30％（ 男性-0.90％， 女性-1.73％），V 群-1.08％（ 男性-1.04％， 女性-1.14％）であった。臨床経過より，安定したHbA1c の改善を可能にする点で，アドヒアランスの面も含めて1 日2 回投与のVに比して，1日1 回投与のAとS の有用性が示唆された。3製剤とも有効性は女性で高かったが，Vでは有意な男女差はみられなかった。SU薬とDPP –4阻害薬の併用は，SU薬の減量を可能にし，2型糖尿病治療における有用性が示された。