Therapeutic Research

Abstract

従来の治療で血糖コントロールが不良な患者において，持続性エキセナチドへの切替えを実施し，HbA1cおよび体重への影響を検討した。経口薬のみの治療もしくは他のGLP –1 受容体作動薬，またはインスリンで血糖コントロール不良かつCPRインデックスの基準を満たした2型糖尿病患者において，前治療薬を中止後，持続性エキセナチド2 mg/週を開始し，切替え後12 ヵ月時点の検査値を切替え前と比較した。主要評価項目はHbA1c，副次評価項目は体重とした。HbA1cは切替え前の9.0±0.3％から，12 ヵ月後には7.4±0.2％ へと有意に低下した（p ＜0.001，paired t –test）。体重においても，切替え前が72.1±3.2 kg，切替え12 ヵ月後が67.8±3.0kgであり，有意な減少が認められた（p＜0.001，paired t–test）。年齢（後期高齢者，前期高齢者，若年および中高年者）別にHbA1cおよび体重の変化量を検討したところ，HbA1c・体重ともにすべての年齢層において有意な減少がみられた。また，罹病期間別に検討したところ，10年以上においても10 年未満と同様のHbA1cの改善効果がみられた。わが国の実臨床において，他の経口血糖降下薬やインスリン治療で血糖コントロールが不十分であるが内因性のインスリン分泌能は保たれている2型糖尿病患者に対して，持続性エキセナチドは有望な次の一手となることが示唆された。