Therapeutic Research

Abstract

心室ペーシングリードの留置部位に関しては，心電図での検討は散見されるが，画像上の検討についての報告は少ない。右室心尖部ペーシングは画像上心尖部にリードが留置できているかを右室造影にて検討し，留置部位による各種検査の比較検討を行った。2014 年7 月から2016 年1 月までに，当院にてペースメーカー電池交換を施行した腎機能の良好な連続16 症例について検討した。電池交換の際に右室造影を施行し，リードの留置部位について検討した。なお，すべての症例は右室心尖部を目的リード留置部位とした。対象は男性5 例，女性11 例，基礎疾患は洞不全症候群8 例，房室ブロック8例であった。造影上，心尖部に留置できている症例が6例，自由壁に留置されている症例が8例，低位中隔に留置されている症例が2例であった。心臓超音波のLVEF，SPWMD，胸部X線のCTR値，採血BNP値について心尖部群，自由壁群では明らかな有意差はみられなかった。また，移行帯の規則性もなく，解剖学的な位置と電気的な位置の相違がみられた。右室心尖部を目的としてリードを留置した症例の50％が自由壁に留置されており，透視造影などによる解剖学的な留置の検討も必要と考えられる。