Therapeutic Research

Abstract

症例は79 歳，男性。C 型肝硬変で外来通院中に定期腹部エコーでS5 に12 mm の占拠性病変を発見した。経過観察1 年2 ヵ月後に占拠性病変は18.5 mm に増大し，AFP は25 ng/mL より188 ng/mL に上昇した。腹部血管造影で血管新生，腫瘍濃染像を認めなかった。9 ヵ月間に肝動脈化学塞栓療法（TACE）を3 回，経皮的エタノール注入療法（PEIT）を2 回行うも腫瘍径は増大し，AFP 72,821 ng/mL，PIVKA‒Ⅱ 2369mAU/mL に上昇した。PET‒CT ではS5 にのみviable HCC を認めた。腫瘍マーカーピーク時1週間前よりベザフィブラート400 mg/日の投与を開始した。開始4 ヵ月後胆石，胆のう炎のため手術入院し，服薬は2 週間中断した。入院時849 ng/mL まで低下していたAFP は退院時1831 ng/mLに再上昇したが，服用再開4 ヵ月後AFP 254 mAU/mL，PIVKA‒Ⅱ 43 mAU/mL に低下，腫瘍サイズも78.5 mmより27 mmに縮小し以後サイズ増大はなかった。その後，腫瘍濃染を示したS8 中心に多発性のHCC を認め，TACE を行うも効果は一時的であり肝不全にて死亡した。急激な腫瘍マーカーの上昇があったHCC に，ベザフィブラートが抗腫瘍効果を示した症例を経験した。全経過は4 年2 ヵ月であった。