Therapeutic Research

Abstract

背景：胃食道逆流症（gastro‒esophageal refluxdisease：GERD）の定型症状は胸やけ，呑酸である。これらの症状発現は患者のQOL を低下させることが報告されている。目的：実臨床下において，カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（potassium‒competitiveacid blocker：P‒CAB）であるボノプラザンとプロトンポンプ阻害薬（proton pump inhibitor：PPI）であるエソメプラゾールのGERD 症状改善効果を比較検討する。方法：2016 年10 月～2017 年1 月までに当院で内視鏡検査により逆流性食道炎（refluxesophagitis：RE）と診断した患者のうち，GlobalOverall Symptom（GOS）問診票で胸やけまたは呑酸の症状が「4（中くらいに困った）以上」と回答した患者45例を本研究の対象とした。ボノプラザン投与群（20 mg 1 日1 回を4 週間投与後，10 mg 1 日1 回もしくは20 mg 1 日1 回を4週間投与）またはエソメプラゾール投与群（20mg 1 日1 回を8 週間投与）に無作為に割り付け，投与4 週後および8 週後の症状をGOS およびFrequency Scale for Symptoms of GERD（FSSG）を用いて評価した。結果：GOS によるGERD 症状改善率は，ボノプラザン群およびエソメプラゾール群でそれぞれ4 週後55.0％および60.0％，8 週後50.0％および84.2％，胸やけ症状改善率は4 週後58.8％ および57.1％，8 週後46.2％ および86.7％，呑酸症状改善率は4 週後50.0％および64.7％，8 週後57.1％および92.3％で，いずれも8 週後においてエソメプラゾール群で有意に高い改善が認められた（いずれもp＜0.05）。GERD症状消失率はボノプラザン群およびエソメプラゾール群でそれぞれ，4 週後25.0％ および24.0％，8 週後37.5％および47.4％であった。FSSG スコア（トータルスコア，酸逆流関連症状スコア，運動不全症状スコア）は両群ともに投与前と比べて4 週後，8 週後にスコア低下が認められた。忍容性は両薬剤ともに良好であったが，ボノプラザン群の3 例で症状の悪化により投与を中止した。結論：実臨床下において，ボノプラザンおよびエソメプラゾールはいずれもGERD 患者の症状を改善した。症状改善効果にはボノプラザン群とエソメプラゾール群で差が認められたが，これには運動不全に関連する症状が影響している可能性が考えられた。