Therapeutic Research

Abstract

目的：関節リウマチの骨粗鬆症（RAOP）例において，テリパラチド連日投与製剤（dTP）により骨密度（BMD）は増加するが，2 年間の治療後にも治療が必要な症例を経験する。本研究では2 年間のdTP の後療法として，ミノドロン酸水和物＋エルデカルシトール（ME 群）とデノスマブ（DMB 群）の2 年間の治療（合計4 年間）を比較した。方法：ME 群20 例，DMB 群9 例。dTP 開始時を基準とした腰椎（LS）BMD 増加率と大腿骨近位部（TH）BMD 増加率，骨代謝マーカー（BTMs：P1NP とTRACP‒5b）をdTP 開始時から6 ヵ月ごとに調査した。結果：dTP 開始時患者背景（ME 群/DMB 群）は，平均年齢70.3 歳/70.2 歳，プレドニゾロン併用率75.0％/66.7％であった。LSBMD 増加率とTHBMD 増加率において，ME 群とDMB 群の間に統計学的有意差を認めなかった。BTMsについてはP1NP では群間の有意差はなかったが，TRACP‒5b ではdTP 治療後6 ヵ月でDMB群と比較してME 群で有意に低かった。結論：dTP 治療2 年後に骨吸収抑制剤治療を2 年間継続して行うと，dTP 開始時からの比較ではLSBMD で20％超，THBMD で7％前後という大きなBMD 増加率が得られ，ME 群とDMB 群の2 年成績（合計4 年）は同等であった。BTM の変化では，DMB 群と比較してME群で低下する傾向にあった。