Therapeutic Research

Abstract

背景および目的：冠動脈血流予備量比（fractional flow reserve：FFR）は冠動脈狭窄の生理学的重症度を定量的に評価でき，機能的狭窄の指標とされている。一方，心筋虚血後には長時間のあいだ拡張機能障害が持続するdiastolic stunning 現象が知られている。われわれは，冠動脈中等度狭窄において冠動脈の機能的狭窄とdiastolic stunning の関連性について，FFR と心エコー図検査によるcolor kinetics 法を用いて検討した。　方法：初回冠動脈造影にて左前下行枝のみにACC/AHA 分類75％狭窄を認めた左室収縮能が正常な安定狭心症患者22 症例（71.6±8.7 歳，男性12 例）を対象とした。diastolic stunning の程度はcolor kinetics 法から局所拡張運動を客観的に定量化したcolor kinesis diastolic index（CK‒DI）を用いた。定量的冠動脈造影（quantita tive coronary angiography：QCA）による狭窄率（percent diameter stenosis：％DS）ならびにFFR とCK‒DI との関係を比較した。結果：QCA における狭窄率（％DS）は43.1±13.3％であった。また，FFR は0.78±0.08 であった。CK‒DI は58.4±14.6％であった。％DSとCK‒DI には相関が認められなかった（r＝0.09，p＝0.71）が，FFR とCK‒DI には正の相関（r＝0.52，p＝0.013）が認められた。　結語：少数例での検討であるが，FFR とCK‒DIには関連性が認められた。中等度の冠動脈硬狭窄ではdiastolic stunning の程度は機能的狭窄に大きく関連する可能性があると考えられる。