Therapeutic Research

Abstract

CONVINCE 試験はヨーロッパで行われたランダム化比較試験であり，高フラックス血液透析（HD）と比較して血液透析濾過（HDF）の生命予後に対する優位性を評価した。HDF が高フラックスHD にくらべて総死亡率を低下させることが示されたが，糖尿病や心疾患をもつ患者での総死亡率の低下は有意ではなかった。心血管死に対する有意な改善は観察されなかった。感染症による死亡率を有意に低下させたことが示された。ただし，COVID‒19 を除くと，感染症死因での生命予後改善は有意ではなかった。COVID‒19 関連死が多く含まれ，死因を特定できない症例が多く生じたことが，この試験の解釈を難しくさせていると考えられる。糖尿病や心疾患をもつ患者が多い日本の透析治療への，HDF で生命予後が改善されるという結果の適応は，現時点では限定的であり，今後の議論が必要である。