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Therapeutic Research
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ミネラルコルチコイド受容体過剰活性化による臓器障害と非ステロイド型選択的ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬-フィネレノンの臨床的意義-
JPY
View Affiliations
ライフサイエンス出版
Abstract
2 型糖尿病を合併する慢性腎臓病の進行にはアルドステロンやその下流のミネラルコルチコイド受容体の過剰活性化が大きく関与している.ミネラルコルチコイド受容体が過剰活性化されると,炎症や線維化を介して臓器障害が引き起こされるため,これらの因子を抑制することが治療の鍵となる.フィネレノンは,非ステロイド型選択的ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬である.2 型糖尿病を合併する慢性腎臓病を対象としたFIGARO‒DKD 試験およびFIDELIO‒DKD 試験にて,フィネレノンをレニン・アンジオテンシン系阻害薬に追加投与することで,腎・心血管イベントリスクは有意に低下した.フィネレノンは2 型糖尿病を合併する慢性腎臓病に対して,レニン・アンジオテンシン系阻害薬との併用意義が証明された初めてのミネラルコルチコイド受容体拮抗薬であり,今後の2 型糖尿病を合併する慢性腎臓病の診療に変革をもたらすことが期待される.
