癌と化学療法

Abstract

症例は62 歳，女性。下痢と体重減少を主訴に近医を受診した。CT で膵鉤部に径2 cm 大の乏血性腫瘍を認め，当科に紹介された。膵鉤部癌cT4（A）N0M0，cStage Ⅳaの診断で，gemcitabineを3 週投与1 週休薬で開始した。4 コース終了後，S-1 の併用（GS 療法）を開始した。徐々に腫瘍は縮小し，1 年8 か月後のCT で上腸間膜動脈周囲の軟部陰影が残存するのみで，膵内の腫瘤を同定し得なくなった。遠隔転移を認めず，膵頭十二指腸切除術を予定した。上腸間膜動脈周囲神経叢の線維化と肥厚が非常に強く，切除不能と判断しGS療法を再開した。その後，罹患した原発性肺癌を切除し，GS療法を継続した。化学療法開始3年9か月のCTで膵鉤部の腫瘍が再増大したため切除を行った。治療開始5 年後の現在も化学療法中である。