癌と化学療法

Abstract

HER2 陽性進行胃癌に対しcapecitabine＋cisplatin＋trastuzumab（XPT）療法を施行し臨床的完全奏効が得られ，R0切除を行い得た症例を経験したので報告する。症例は66 歳，男性。胃角部大弯前壁に2 型腫瘍を認め，生検でtub1-2，HER2:3＋。CT では肝S1に21×9 mmの腫瘍を認め，3b，4d，16a2，16b1，左鎖骨上（Virchow）リンパ節は腫大していた。XPT療法を4 コース施行したところ，臨床的完全奏効が得られた。以後capecitabine＋trastuzumabのみ13 コース継続し，手術を行った。幽門側胃切除D2 郭清Billroth Ⅰ法再建，16a2，16b1，Virchowリンパ節摘出を行った。肝転移は認めなかった。摘出胃と領域リンパ節には病理組織学的悪性所見を認めなかったが，Virchowリンパ節に転移を認めた。病理所見はypT0，ypN0，ypM1（LYM），Grade 2，ypStage Ⅳであった。術後縫合不全を生じ開腹ドレナージを要したが，76 日目に退院した。