癌と化学療法

Abstract

症例は27 歳，女性。ALLに対してHLA一座不一致非血縁者間同種骨髄移植を施行した。移植後228 日目に嘔吐，霧視を訴え，頭部MRIで頭蓋内腫瘍を認めた。生検よりN／C 比の高い異型単核細胞を多数認めALLの再発が疑われた。全脳照射を開始したが，脳浮腫の進行により移植後245 日目に死亡した。組織診断でdiffuse large B-cell lymphomaの所見であり，最終診断はPCNS-PTLDとした。PTLD は移植後の免疫抑制状態で発症する疾患である。移植臓器を含む各種臓器に発生し得るが，中枢神経原発は極めてまれである。造血幹細胞移植後に合併する重要な疾患であり，貴重な症例と考えられたため報告する。