癌と化学療法

Abstract

若年悪性腫瘍患者（40歳未満）は社会活動，生産活動において活発な年代である。多様な活動性は，その喪失時，家族，周囲に与える負の影響が大きい。今回，長い闘病生活の後に在宅医療を希望され，在宅看取りを行った31 歳の悪性黒色腫の症例を経験したので報告する。患者は31 歳，男性。約5 年前右下腿悪性黒色腫と診断された。手術をはじめ約5 年にわたる積極的治療の末，緩和医療を望まれ近医紹介となり，さらに在宅医療を希望され当科紹介となった。入院後約1 週間で疼痛コントロールを行い在宅医療に移行した。状態としては終日ベッド上臥床，経口摂取は水分のみ摂取可能で経口薬は望まなかった。主介護者である母親は仕事を辞め介護に専念された。オキシコドンを中心に疼痛コントロールを行い，ステロイド，抗炎症剤，抗不安薬の点滴内投与を行った。在宅医療経過中，疼痛コントロールに苦慮したが，主介護者である母親に感謝の気持ちを表し，在宅開始26 日目に家族に見守られ死亡した。若年者は介護保険が利用できず，在宅サービスにも自ずと限界，制限がある。介護者にとっても仕事を辞めるなど，今後の生活の工面を含め収入の面でも制約が多い。若年患者は多様な社会的不安を抱えており身体的苦痛のみならず，精神・社会的苦痛にも十分配慮が必要である。