癌と化学療法

Abstract

平成24 年度診療報酬改訂により周術期口腔機能管理が新設された。しかし，管理料の算定には医科から歯科へ紹介が必要であり，多忙を極める外来担当医の負担は大きく依頼の増えない原因と考えられた。今回われわれは，医師の指導の下，薬剤師が化学療法センターにおいて口腔機能管理の重要性を説明し，歯科受診数の増加につながるか検討した。114 名へ説明を行い，そのうち75 名（65.8％）が当院歯科を受診した。歯科処置は，口腔ケア40／75 名（53.3％），次に観血的処置23／75名（30.7％）であった。また，当院倫理委員会承認後に化学療法センターにおいて化学療法施行中の患者にアンケートを実施し，患者満足度に関し無回答の患者は77／110名（70.0％）であった。この関心の低さは，歯科受診は口腔内トラブル出現時にするものと考えられ，予防に重点を置く意識変革の必要性を感じた。2014 年周術期口腔機能管理料算定件数は，当初の62 件（1 月）から162件（12月）へ大幅に増加し，かかりつけ歯科医への紹介率・逆紹介率も2013 年6 月11.2％・10.7％，2014 年6 月21.0％・41.9％と著明に増加した。今後は，周術期口腔機能管理のアウトカム評価や地域での医科歯科連携の強化に取り組みたい。