癌と化学療法

Abstract

症例は43 歳，女性。左乳癌（cT3N1M0，stage ⅢA）と診断され，術前化学療法［fluorouracil＋epirubicin＋cyclophosphamide（FEC）4 コース→docetaxel＋trastuzumab（DOC＋HER）4 コース］を施行する方針となった。DOC＋HER1 コース後のday 17 に発熱，下腹部痛が出現したが急性胃腸炎と診断され，経過観察となった。DOC＋HER 2 コース目施行日には解熱し，腹痛も軽快したため予定どおり投与した。day 8 に再び下腹部痛が出現したが，WBC 1,530／mL と低値であり経過観察となったが，腹痛の改善が認められず，day 13 には発熱も認め，WBC 21,680／mL と上昇していた。腹部 CT で急性虫垂炎による骨盤内膿瘍と診断され，緊急手術（回盲部切除術）を施行した。化学療法中は副作用である消化器症状，白血球減少や局所炎症所見の欠如などにより，急性腹症の診断が困難となりやすいと考えられる。