癌と化学療法

Abstract

症例は49歳，女性。腹痛で撮影したCT で腹膜播種（疑）と左乳房腫瘤を指摘された。家族歴はなし。乳腺超音波検査では左C 区域に13 mm 大，左BD 区域に12 mm 大の腫瘤を認め，針生検にて左乳癌［左C: 浸潤性乳管癌（硬性型），左BD: 粘液癌，左C・BD ともにER 陽性，HER2 陰性］と診断された。画像検査で腹膜播種疑い。両側卵巣に一部造影効果のある充実部を伴う囊胞性病変を認めた。卵巣癌Stage ⅢC，左乳癌Stage Ⅰの診断に至った。卵巣癌に対し試験開腹を施行し，漿液型腺癌（高悪性度）の診断を得た。卵巣癌術前化学療法としてパクリタキセル＋カルボプラチン（TC 療法）2 コースを行った後に腫瘍減量手術を施行し，病理組織で右卵巣とリンパ節1 個に漿液型腺癌を認めた。術後はTC 療法＋ベバシズマブを施行し，左乳癌に対しアナストロゾール内服を開始した。また，BRCA2 遺伝子に病的バリアントがあることが判明した。卵巣癌術後化学療法が終了したため左乳癌に対し左乳房全切除術＋センチネルリンパ節生検を施行し，pT2N1miM0，pStage ⅡB，Luminal と診断した。左乳癌術後に乳癌に対しアナストロゾール内服，卵巣癌に対しオラパリブを内服し経過観察中である。