癌と化学療法

Abstract

症例: 症例は76 歳，男性。検診で異常を指摘され，精査目的に当院紹介受診となった。上部消化管内視鏡検査で，十二指腸下行脚～水平脚に凹凸不整を伴う全周性の平坦な病変を認めた。生検で乳頭腺癌と診断された。腹部造影CT ではリンパ節腫大や遠隔転移を認めなかった。内視鏡的深達度はM 癌と推定されたが，大きさは約60 mm で全周性，Vater 乳頭近傍に位置していた。そのため，内視鏡的切除は困難と判断した。亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した。術後病理診断で0Ⅱ a 型，tub1＞pap，pTis，Ly0，V0，80×50 mm，BD1，Ex0，Pn0，pPM0，pDM0，pN0，pStage 0 であった。その後，再発なく経過している。側方発育型の十二指腸癌はまれな疾患であり，内視鏡的切除や縮小手術，膵頭十二指腸切除などが報告されている。広範な側方発育型十二指腸癌の1 切除例を経験したため，文献的考察を加えて報告する。