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癌と化学療法
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術中ICG 蛍光血流評価により腸管切離部位を大幅に変更した直腸癌の1 例
JPY
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癌と化学療法社
Abstract
従来,間膜処理した腸管の血流境界は外科医の主観的な評価で行われてきたが,その正確性については外科医の経験などにより大きく異なっていた.近年,indocyanine green(ICG)蛍光法による客観的な血流評価により,縫合不全発症率を改善する可能性が注目されている.術中ICG 蛍光法を用いた血流境界所見により,腸管切離部位を大幅に変更した症例を経験したので報告する.症例は83 歳,男性.下部直腸癌に対し腹腔鏡下低位前方切除術を予定した.下腸間膜動脈を根部で切離し,直腸離断後,体腔外操作にて腫瘍より10 cm 口側で間膜を処理した.ICG 蛍光法を行ったところ,間膜処理部より25 cm 口側が血流境界部位となった.同部で腸管切離したが,吻合困難となり単孔式人工肛門造設術へ術式を変更した.術後は合併症を認めず第11 病日で退院し,術後無再発であったが術後3 年5 か月で他病死した.
