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癌と化学療法
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Abstract
症例は特に既往や内服歴のない65 歳,男性.黄疸,ビリルビン尿,緑色便があり,肝機能精査により胆囊癌を疑われ当院紹介となった.血液検査では肝胆道系酵素の上昇を認め,腹部エコ-検査にて胆囊頸部に高輝度を有する広基性の結節性隆起性病変と著明な総胆管拡張を認めた.MRCP にて十二指腸乳頭部にT1 およびT2 強調像でいずれも低信号の軟部組織増生を認め,十二指腸乳頭部癌の併発が示唆された.PET 検査にて胆囊腫瘤同様に十二指腸乳頭部にもFDG の異常集積を認めた.無輸血治療を希望されたこと,入院後に発覚した心房細動に対する抗凝固療法による出血のリスクもあるため,ERCP などの観血的検査は行わなかった.血液腫瘍マ-カ-はDUPAN2 とSPan1 の上昇を認めた.病理学的診断は得られなかったが,画像診断を基に胆囊癌cStage Ⅱおよび十二指腸乳頭部癌cStage ⅠB の重複癌の診断にて肝床部および胆囊胆管切除を伴う亜全胃温存膵頭十二指腸切除術と領域リンパ節D2 郭清を行った.術後病理組織学的診断はいずれもpapillotubular adenocarcinoma であった.術後5 年,無再発で経過した.
