癌と化学療法

Abstract

免疫チェックポイント阻害薬は様々な悪性腫瘍における有用性が報告されているが,切除不能進行食道胃接合部(EGJ)腺癌に対してnivolumab を導入しconversion surgery に至った報告はまれである.症例は69 歳,男性.上部消化管内視鏡で3 型腫瘍を認め,食道胃接合部癌cT4a(横隔膜浸潤),N2(No.　1×1, No.　7×1, No.　19×1),M0, cStage Ⅲと診断した.術前にDS 療法を施行したが,効果判定はSD であった.その治療経過中にMSIHが判明し,承認適応に基づきnivolumab 単剤を追加投与した.画像上の効果判定はSD であったが腫瘍縮小を認め,conversion surgery として根治切除(R0)を施行し得た.病理学的治療効果はGrade 1b であった.術後もnivolumab による補助療法を継続中であり,無再発生存を維持している.本症例はMSIHを有するEGJ 腺癌において,周術期免疫療法の有用性と個別化治療戦略の可能性を示唆するものである.