ENDOSCOPIC FORUM for digestive disease

Abstract

症例は70 代後半，女性。血便と失神で受診。上部・下部消化管を精査したが，出血源の特定には至らなかった。再出血時の造影CT で小腸に5 mm 大の造影陽性部位を認めた。さらに回腸動脈造影で径5mm ほどの血管腫様出血性腫瘤を認め，マーキングと止血目的にコイルを挿入後，緊急手術を行った。術中内視鏡検査を行い頂部に凝血塊の付着した粘膜下腫瘍様病変を認め小腸部分切除を行った。病変は7×4mm の潰瘍を伴う腫瘤で，組織学的には血管内発育を示したpyogenic granuloma であった。原因不明の消化管出血例ではpyogenic granuloma も念頭に置くこと，また各種診断機器を組み合わせて診断することが重要である。