透析ケア

Abstract

　骨は、筋肉の収縮により関節を屈曲させ等尺運動を行う力学的構造物であるとともに、カルシウム（Ca）などのミネラル代謝を担う内分泌の主要な標的臓器としての機能を兼ね合わせた、ヒトにおいて不可欠な臓器です。骨構造の破壊は「骨折」と称され、骨折が起こると生体防御機構として「痛み（疼痛）」をもたらします。　海綿骨が豊富な脊椎に骨折が及ぶと、その構造は圧迫（圧縮）され、胸郭や腰部は変形します。その骨格の変形は、肺・心臓・腸管などの内臓臓器にも影響を与え、機能障害をもたらすことになります。つまり骨折は、運動機能障害によって生活の質（QOL）を低下させるばかりではなく、生命予後にも影響する因子として認識され、骨粗鬆症を中心として病因や治療が注目されています。　骨折の治療は、治癒を見込むことが困難な場合もあり、骨折の危険因子の管理、つまり予防が重要です。腎不全患者において、骨折のリスクとなる病態としてさまざまな病因が存在しています。本稿では、骨密度の低下にかかわる「二次性副甲状腺機能亢進症」と「線維性骨炎」の病態を中心に述べます。「アミロイド骨.胞」は、特集3（32 ページ）を参考にしてください。