臨床精神薬理

Abstract

神経性やせ症の治療は,栄養療法および心理社会的治療が中心で,薬物療法の有効 性については,第2世代抗精神病薬でプラセボを対照とした無作為化対照試験(RCT)お よびメタ解析が行われているものの,エビデンスは限られており,現時点で推奨される薬 剤はない。本症の本質的な精神病理の中核症状は,体重増加の恐怖に対する強迫的な思 考・認知とそれに基づくカロリー摂取制限や,低体重の深刻さに対する認識の持続的欠如 であり,カロリー制限の結果引き起こされる低体重や栄養失調状態は生命の危機に直結す るものの副次的な症状と位置づけられる。一部の第2世代抗精神病薬の中には副次症状の 体重増加に対する効果が認められるものの,中核症状である体重増加への恐怖から服薬ア ドヒアランスは欠如することが予想され,本症の薬物療法は困難を極める。 臨床精神薬理 21:1597-1605, 2018 Key words :: weight gain, anorexia nervosa, antipsychotics, eating disorder, olanzapine