臨床精神薬理

Abstract

向精神薬の薬物動態は，薬物の吸収，分布，代謝，排泄からなり，薬物のプロファイルや，患者の個体差により多彩な変化を示す。投与された薬物は消化管から吸収され，体内に分布し，肝臓で代謝されて腎臓から排泄されることで体内から消失する。薬物投与後の血液や組織中の薬物濃度は吸収，分布，代謝，排泄の過程に伴い変化する。また，患者に同じ薬物を同じ用量で，同じ時間に投与しても，臨床効果が得られない患者もいれば，効果が強すぎて副作用を発現する患者もいる。Precision medicine の観点から，向精神薬の薬物療法を行うときには，薬物動態学（pharmacokinetics：PK）理論と，薬力学（pharmacodynamics：PD）理論をもとに，状況に応じた薬物投与法の選択・工夫を行うことが重要である。本稿では，向精神薬の薬物動態を振り返りながら，向精神薬治療における PK/PD 理論を概説する。 臨床精神薬理　24：117-123, 2021　　Key words ::pharmacokinetics, pharmacodynamics, pharmacogenetics, precision medicine, cytochromeP450