Therapeutic Research

背景および目的：左室拡張機能障害を伴う慢性心不全（CHF）と慢性閉塞性肺疾患（COPD）はともに労作時息切れを主訴とする場合が多く，併存する場合もあり鑑別が必要であるが，その頻度について日本ではいまだ報告がない。今回われわれは，左室拡張機能障害と閉塞性換気障害の合併頻度を検討した。方法：労作時の息切れの鑑別あるいは手術前検診にて心エコー検査と呼吸機能検査を同時期に施行された患者 1699 名（平均年齢 65±14歳，女性 39％）において後ろ向きに検討を行った。拡張早期左室流入血流速度（E 波）と拡張早期僧帽弁輪速度（E 波）の比 E／E を用い，E／E ≧15 を左室拡張機能障害（充満圧上昇）と定義した。呼吸機能検査にて 1 秒率が 70％未満を閉塞性換気障害と定義した。結果：男女とも年齢層が上がるにつれ，左室充満圧上昇症例，閉塞性換気障害症例，および両者合併症例は有意に増加した。男性高齢層では 39％の症例に閉塞性換気障害が認められた。左室拡張機能障害を有する患者では 26％（男性 36％，女性 16％）と高率に閉塞性換気障害を認めた。結語：高齢者では，閉塞性換気障害を有する患者が多数存在し，左室拡張機能障害と閉塞性換気障害が併存する患者も多く，日常臨床において COPD の存在を留意しながら，鑑別診断を進めていく必要があると思われた。

健常日本人女性 40 名（年齢 47.4±8.8 歳，BMI 22.4±3.9）を 8 名ずつ水群，カシス果汁中ポリサッカライド含有量 0 mg 群，50 mg 群，125 mg 群，250 mg 群の 5 群に分け，試験品を2 週間摂取したときの身体変化について検討した。各群のポリフェノール含有量はそれぞれ 0mg，130 mg，28 mg，70 mg，140 mg であった。抗加齢 QOL 共通問診票による自覚症状は軽微な変動のみで，体重，体組成，脂質代謝検査では各群とも有意な変化は認められなかった。サーモグラフィーにて測定した体表面温度はカシスポリサッカライド 125 mg 以上の摂取（125mg 摂取群と 250 mg 摂取群の合算）30 分後に上肢で 0.23±0.47℃（p＝0.010），下肢で 0.55±0.50℃（p＜0.001）有意に上昇した。下肢温度変化はポリサッカライドおよびポリフェノールに用量依存性を示した。血圧に関してはカシスポリサッカライド 125 mg 以上の摂取で収縮期血圧（119.1±18.0 mmHg）が−4.1％有意に低下した（p＝0.018）。指尖加速度脈波検査による血管年齢は 125 mg 群で−7.3％（p＝0.047），125 mg 以上摂取で−6.6％（p＝0.046）改善した。血管内皮機能（FMD）検査における血流増大率が 125mg 摂取群で有意に増加した（p＝0.002）。動脈硬化の指標である CAVI，ABI には有意変動はなかった。以上の成績からカシス果汁中ポリサッカライドが血管拡張性に働き，四肢の体表面温度上昇および血圧下降を促す可能性が示唆された。