Therapeutic Research

Volume 33, Issue 2, 2012
Volumes & issues:
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Symposium:第15回日本心不全学会学術集会イブニング教育セミナー
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Symposium:第23回腎と脂質研究会
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- 一般演題
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7.PANネフローゼラットにおける腎内脂肪酸代謝異常に対するClofibrateとValsartan の治療効果
33巻2号(2012);View Description
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9.低脂血症,脳出血,腎硬化症を合併しTocilizumabにて脂質異常の改善を認めたCastleman病の1例
33巻2号(2012);View Description
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13.慢性透析患者の二次性副甲状腺機能亢進症に対するビタミンD3静注薬が脂質代謝および心血管病変に及ぼす影響
33巻2号(2012);View Description
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16.コレステロール吸収マーカーは他の血清脂質と独立した腎障害の危険因子となる- 5/6腎臓摘出ラットにおける検討-
33巻2号(2012);View Description
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- 特別講演
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- ランチョンセミナー
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- 研究会報告
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1.脂質異常症を合併したIgA腎症患者におけるHMG–CoA還元酵素阻害薬とロサルタンとの併用における腎保護効果を検討する多施設共同研究- LIPS研究(Losartan IgA nephropathy Protection with Statin Study)中間報告-
33巻2号(2012);View Description
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2.難治性ネフローゼ症候群に対するLDLアフェレシスの前向きコホート研究(POLARIS調査)報告FSGS症例とそれ以外の症例の効果および背景の比較
33巻2号(2012);View Description
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- ディベート
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- イブニングセミナー
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原著
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Pleiotropic Effects of High-dose Losartan on Uricosuria and Increased High Molecular Weight Adioponectin in Hypertensive Patients
33巻2号(2012);View Description
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Background and Objectives:Losartan promotes uric acid excretion and lowers serum uric acid levels by inhibiting URAT-1 and reduction of its URAT-1 mRNA level. However, few studies have assessed the effects of high-dose losartan on uric acid levels and adipokine after switching from other ARBs. In this study, the switching effect from other ARBs to high-dose losartan was evaluated in essential hypertensive patients with high serum uric acid levels(sUA>6 mg/dL). Subjects and Results:After screening sixty seven patients with high serum uric acid levels(sUA>6 mg/dL)on treatment with an oral ARB, thirty seven patients who gave written informed consent were enrolled and thirty five patients completed this study. The background data of the subjects(mean age:69±13 years, 74% men, and mean BMI:23± 5 kg/m2) and their main comorbidities (diabetes mellitus:29%, abnormal lipid metabolism:80%)indicated that this group of patients were hypertensive patients with mild to moderate risk. After 6 months of high dose losartan treatment, no change of blood pressure and pulse rate were observed (137±17/77±15 mmHg to 136±19/77±14mmHg, 68±12 bpm to 71±16 bpm). The uUA/uCr ratio increased from 0.481 to 0.631(p <0.05), sUA significantly decreased from 7.3 to 6.0 mg/dL(p<0.001). No significant changes in inflammatory cytokines(TNF-α, MCP-1, VCAM-1)were observed, high molecular weight(HMW)-adiponectin increased from 2,374 to 2,975 ng/mL(p=0.039). Conclusion:Switching to high-dose losartan from other ARBs resulted in uricosuric effect without significant change of blood pressure. Beneficial increase of HMW-adiponectin was also observed. These results provided that the use of high-dose losartan was beneficial in hypertensive patients with higher sUA. -
メタボリックシンドローム合併高血圧症患者に対するテルミサルタンの有用性に関する検討
33巻2号(2012);View Description
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Telmisartan is effective in hypertensive patients with MetS because of its selective PPAR-γ activation mechanism. In such patients, olmesartan also has a strong anti-hypertensive effect. In this study, we compared the effects of these ARBs on blood pressure and metabolic parameters in hypertensive patients with MetS. Methods:Patients were randomized to treatment with telmisartan(TEL;n=32)or olmesartan(OLM;n=32)for 12 weeks. At baseline and at 12 weeks they were subjected to blood and urine tests. Extraneous blood pressure and pulse counts were recorded every 4 weeks. The primary endpoint was a change of blood pressure from baseline, and the secondary endpoints were clinical indices(fasting insulin level, fasting blood sugar level, HOMA-R, HbA1c(JDS), TG, HDL-C, LDL-C). Results:Systolic blood pressure(SBP)and diastolic blood pressure(DBP)decreased more markedly in TEL than in OLM(ΔSBP:-22.3 mmHg vs. -16.6 mmHg, p<0.05;ΔDBP:-14.7 mmHg vs. -8.5 mmHg, p<0.05). The responder rate in TEL was also significantly higher (87.5% vs. 53.1%, p<0.05). In TEL, the fasting blood sugar level, HOMA-R, TG and LDL-C decreased by 12.3 mg/dL, 0.2, 18.1 mg/dL, and 7.0 mg/dL, respectively, while HDL-C increased by 2.0 mg/dL. In OML, in contrast, those parameters showed little change. Conclusions:In this study, telmisartan demonstrated not only powerful and continuous antihypertensive effects in hypertensive patients with MetS, but also favorable effects on sugar and lipid metabolism. -
経皮的冠動脈インターベンション症例における平均赤血球容積と予後の関連―スタチンとの関連を含めて―
33巻2号(2012);View Description
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目的:ヘモグロビン(Hb)濃度や赤血球容積粒度分布幅(red cell distribution width;RDW)といった赤血球関連検査値と経皮的冠動脈インターベンション(percutaneous coronary intervention;PCI)後の予後との関連が多く報告されており,Hb 低値,RDW 高値が予後不良因子であるとされている。われわれは,赤血球関連検査値として平均赤血球容積(mean corpuscularvolume;MCV)に着目し,MCV 値と PCI 後の予後の関連について検討を行った。また,安定型冠動脈硬化症,急性冠症候群において冠動脈内プラーク進展を阻止し,長期の予後も改善させることが報告されているスタチンの投与とMCV 値の関係についても検討を行った。方法:当院で 2005~2007 年の 3 年間に PCIを施行した冠動脈疾患患者連続 941 名を対象に,PCI 施行時点での MCV 値で大赤血球症(macrocytosis)群(MCV>100 fL)と非 macrocytosis群(MCV≦100 fL)の 2 群に分け,PCI 後の心血管イベントの発生を観察した。また,2006~2010 年に PCI を施行した 1489 名について,スタチン内服の有無により 2 群に分け,MCV 値を比較した。検査値は PCI 前直近のものを採用し,該当期間に複数回の PCI を施行されている症例については,期間内の初回の PCI 時のデータを採用した。結果:Kaplan-Meier 生存曲線による無イベント生存率の比較では,macrocytosis 群で有意にイベント発生率が高く(p=0.015),Cox 比例ハザードモデルによる解析でも macrocytosis がイベント発生の独立した危険因子であるという結果が得られた(調整ハザード比:3.21,95%信頼区間 1.54~6.70,p=0.002)。macrocytosis 群では非 macrocytosis 群と比較してスタチン内服率が有意に低率(33.8% v. s. 47.1%,p=0.005)であった。スタチン内服群と非内服群の比較では,スタチン内服群で有意に MCV 値が低値であった(93.2±5.1 fL v. s. 95.0±5.6 fL,p<0.001)。スタチンの種類による MCV 値の比較では,ロスバスタチン,ピタバスタチン群で低値の傾向がみられた。結論:PCI 施行患者において,MCV 高値すなわち macrocytosis は予後不良因子の一つである。また,スタチン非内服群に比して,スタチン内服群で MCV 値が有意に低値であり,スタチン間でも MCV 値に差が出る傾向があることが示唆された。は -
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エソメプラゾール切り替え投与における症状消失率および治療有効率の検討―高齢者逆流性食道炎患者における治療効果と患者背景因子との関連―
33巻2号(2012);View Description
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当院における敗血症症例に対するエンドトキシン吸着療法の検討
33巻2号(2012);View Description
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目的:当院におけるエンドトキシン吸着療法(polymyxin B-immobilized fiber column directhemoperfusion:PMX-DHP)施行例を生存群と死亡群に分け,生命予後に関連する因子を検討する。対象:2003 年 4 月~2010 年 3 月に PMXDHPを施行した 25 例を対象とした。年齢は47~93 歳(平均年齢 72.8 歳),男性 15 名,女性 10 名であった。結果:25 例中,生存群は 12 例であった。生存群は有意に若年齢が多く,循環動態の改善を認めた。カテコラミン使用量は死亡群で多量であった。APACHE I I,SOFA score は死亡群で高値を示した。考察:若年齢であることや,PMX-DHP による循環動態の反応性が良好であることは,比較的良好な予後を予測する因子であった。一方,APACHE I I や SOFA score の高値群などの重症例は比較的予後不良であり,施行方法に検討の余地があると考えられた。
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