Therapeutic Research

Volume 44, Issue 3, 2023
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Information:オンラインメディアセミナー
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心房細動の早期発見を目的とした、調剤薬局における「心電図記録による受診勧奨モデル」の実施状況と今後-心電計付き上腕式血圧計の活用事例から-
44巻3号(2023);View Description
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3月9日~15日の心房細動週間に向け,オムロン ヘルスケア株式会社によるメディアセミナーが3月2日にオンラインで開催された。心房細動は脳梗塞の原因にもなり高齢になると有病率が高まるが,一般の認知度が低いのが現状である。セミナーでは心房細動の早期発見の重要性,秋田県での健康寿命延伸の推進への取り組み,および「受診勧奨モデル」を用いた心房細動の啓発活動に関しての講演が行われたので,紹介する。
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Symposium:第55回ペーシング治療研究会
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- 一般演題
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(4–2)植込み型心臓電気デバイス(CIED)装着患者の航空機利用制限に関する実態調査
44巻3号(2023);View Description
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植込み型心臓電気デバイス(CIED)装着患者が航空旅行を行う際,旅行会社から航空機搭乗の支障の有無に関する診断書を求められることがある。今回われわれは旅行会社,航空会社によるCIED患者の利用制限,診断書等提出の要否を調査した。
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原著
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子宮腺筋症に伴う疼痛の改善に対するジエノゲストの使用成績調査
44巻3号(2023);View Description
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ジエノゲスト(以下「本剤」)は,選択的プロゲステロン受容体アゴニスト活性に基づき卵巣機能抑制作用および子宮内膜細胞の増殖抑制作用を示すプロゲスチンであり,日本においては2007 年10 月に「子宮内膜症」,2016 年12 月に「子宮腺筋症に伴う疼痛の改善」の効能・効果で製造販売承認を取得した(国内販売名:ディナゲスト錠1 mgまたはディナゲストOD錠1 mg)。 今回,子宮腺筋症患者を対象に本剤の使用実態下における安全性および有効性の検討を目的とした使用成績調査を実施した。また,重点調査事項として不正子宮出血および貧血の発生状況を設定した。安全性解析対象症例は1185 例(うち有効性解析対象症例は1182 例)であった。 副作用発現割合は62.36%(739/1185 例)で,承認時までの子宮腺筋症患者を対象とした臨床試験における副作用発現割合98.42%(311/316例)と比較して低かった。主な副作用は,不正子宮出血695 例(58.65%),貧血53 例(4.47%),頭痛19 例(1.60%),ほてり12 例(1.01%)であり,いずれも子宮腺筋症患者を対象とした臨床試験で認められた副作用であった。不正子宮出血関連事象,貧血関連事象は,それぞれ695例(58.65%),56 例(4.73%)に認められ,うち重篤な不正子宮出血関連事象が9 例,貧血関連事象が10 例(重篤な不正子宮出血関連事象が発現した9 例を含む)に認められた。この10 例の患者背景を分析した結果,投与開始前の子宮サイズが大きい傾向にあった。 有効性については,子宮腺筋症による疼痛スコアを用いて評価し,子宮腺筋症患者を対象とした臨床試験において,投与開始時の疼痛スコアが3 点以上の患者が対象であったことを踏まえ,投与開始時の疼痛スコアが3 点以上の集団と2 点以下の集団に分け,それぞれ分析した。投与開始時の疼痛スコアが3 点以上の集団における最終評価時の疼痛スコアの変化量(平均値±標準偏差)は,-3.5±1.74(499 例)であり,臨床試験成績[ 第Ⅲ 相試験の投与16 週時(LOCF)において-3.8±1.9(34 例)]と同程度であった。投与開始時の疼痛スコアが2 点以下の集団における最終評価時の疼痛スコアの変化量(平均値±標準偏差)は-0.6±1.02(598 例)であり,疼痛スコアの減少が認められた。 以上,本調査において,承認時までの状況と比べ安全性および有効性に関して懸念となる事項は認められなかった。 -
慢性腎臓病合併高齢急性心筋梗塞患者における腎機能に対する心臓リハビリテーションの効果
44巻3号(2023);View Description
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わが国の高齢化は急加速し,疾病による死亡数および死亡率についても,今もなお上昇し続けている1)。また,心疾患による死亡数は全死因の第2 位であり,虚血性心疾患は心疾患の中でも高い割合を占める。虚血性心疾患のうち,急性心筋梗塞(AMI)は心疾患全体の約19.0%,その他の虚血性心疾患は17.5%を占める1)。 AMI 患者に対する心臓リハビリテーション(心リハ)の有効性については,これまで多数の報告がある2)。AMI 患者を対象としたメタ解析によると,心リハ施行により総死亡は26%,心死亡率は36%減少することが示されている3)。 一方,腎血流は,激しい運動時には安静時の50~75%に低下する。短期的に高強度の運動を行うと尿蛋白排泄量が増加し,腎血流量や糸球体濾過量(GFR)が減少する。したがって,慢性腎臓病(CKD)患者では,過度な運動によって腎機能が悪化するという懸念から,運動が制限されることが少なくない4)。 近年,CKD 患者に対する有酸素運動やレジスタンストレーニングが運動耐容能,骨格筋量,血圧,安静時心拍数,そして歩行距離などを改善させることが示されている4)。しかし,CKD 患者における運動の効果や腎機能への影響についての報告はいまだ少ない。CKD 患者に対する運動トレーニングに関する32 編のメタアナリシスによると,それに対する有酸素運動やレジスタンストレーニングは,運動耐容能,骨格筋力,歩行機能,そして血圧などを改善することが示されている5)。 一方,AMI では腎機能が低下しやすく6),AMI 患者にCKDを合併した際には,総死亡率,心血管関連死が増加する7)。したがって,予後改善には,AMI 患者の腎機能を維持・改善することが重要となる。近年の報告では,CKD 合併AMI 患者への積極的な心リハは,腎機能を改善することが報告されている8)。しかし,腎機能が低下する傾向にある高齢者において,先行研究と同様の効果があるのか否かについては明らかではない。 われわれは,“CKD 合併AMI 患者に対する心臓リハは,年齢にかかわらず腎機能を改善する”という仮説を立て,それを検証すべく以下の検討を試みた。 -
Evaluation of patient usability of a clinical trials portal site in Japan
44巻3号(2023);View Description
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Objective:This study aimed to provide citizens with more understandable information about clinical research and to clarify problems and challenges of the current“Clinical Trials Information Search Portal Site”(hereafter, portal site), created and opened to the public by the National Institute of Public Health, with the goal of improving patient usability. Methods:In 2018‒2019, we conducted a questionnaire and interview survey of the general population, including healthy individuals and people affected by diseases, aged≧20 years, to identify problems with the current portal site. We gathered their opinions regarding improvements to make the portal site easily understandable and user‒friendly. Results:Participants shared opinions regarding the font size, color, and the documentation method, which do not sufficiently address patients’ needs and feelings regarding clinical trials. They suggested that the font size be increased and that the site should include latest information about the status of clinical trials. Conclusion:We plan to continue improving the usability of the portal site. We believe that by allowing patients and health care workers to obtain relevant information, this portal site will help promote clinical trials and contribute to the advancement of medical care.
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報告
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一般大学生に対する健康教育に関する一考察
44巻3号(2023);View Description
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Although the Ministry of Health, Labour, and Welfare demonstrated high public interest in health in 2014, it is unclear whether many people have accurate knowledge of health and medical care. To clarify non‒healthcare students’ levels of such knowledge, and discuss related challenges and improvements, we conducted a questionnaire survey involving 518 university students who belonged to departments other that those training healthcare professionals. The questionnaire consisted of 10 questions to be answered by selecting from options and in a free‒description style. Analysis of responses revealed that the students did not have sufficient general knowledge of health or medical care. Furthermore, their level of knowledge of medical care was lower than that of health. Now that the Internet and social networking services have made a lot of information available, it is important to promote information literacy and health education for university students to avoid misinformation.
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Information
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