治療学

Churg−Strauss 症候群（アレルギー性肉芽腫性血管炎）は，リウマチ専門医にとっては身近な疾患である。予後不良に関連する心筋炎と脳病変を伴って発症したChurg−Strauss 症候群例を提示するとともに，治療方針について考察した。

近年，関節リウマチ患者に対して生物学的製剤を使用する頻度が増加しているが，副作用として細菌感染の可能性の危険性が高くなる。足部は，関節リウマチに伴う関節変形が起きやすい部位であり，胼胝，潰瘍形成を生じると感染の危険性が高くなることを念頭におくべきである。生物学的製剤を使用中に足部潰瘍から感染を生じた 2例を経験したので報告する。

関節リウマチ患者の器質化肺炎発症では，関節リウマチの活動性との関連が報告されている。しかし，本症例では生物学的製剤エタネルセプトを使用し，関節リウマチのコントロールは良好であったにもかかわらず，器質化肺炎を発症した。生物学的製剤の使用が器質化肺炎発症のリスクとなるかについては，今後さらなる検討が必要であると思われた。