脳神経外科速報

若い人たちには一生懸命勉強していただいて，新しいてんかん外科のアプローチを行ってもらいたいと思います．ペンフィールドが1930年代に開発したてんかん焦点切除術が，今でも行われているわけですね．それで，側頭葉てんかんで治癒率は70%くらい，残りの30%の患者さんは手術してもやはり治っていないのです．若い人たちにはぜひ研究を続けていただき，このギャップを埋めるために活躍していただきたいと思います.

覚醒下脳機能マッピングにおけるDr. Mitchel S. Berger の貢献はきわめて大きく，多数の論文を発表している．Dr. Berger の発表論文を時代の流れに従って抄読し，神経膠腫摘出に対する覚醒下脳機能マッピングの変遷をまとめる．

近赤外線スペクトロスコピー（NIRS）は，非侵襲的に生体組織のヘモグロビン（Hb）変化を計測することができ，当初は組織酸素モニタとして研究・開発が進められた．その後，神経機能イメージング法としても発展し，機能的核磁気共鳴画像法（fMRI）などによる計測が難しい対象に脳機能検査の道を拓き，その応用範囲は広まりつつある．一方，NIRSでは脳組織のHb を選択的かつ定量的に計測することが難しく，この問題に対して極短パルス光を用いる時間分解計測法（TRS）などいくつかの方法が考案されてきたが，まだ確実な方法は確立していない．しかし，TRS を用いた拡散光トモグラフィ（DOT）は究極の生体光イメージング技術で，NIRS の限界を乗り越えることができる方法として有望視されている．ここでは，NIRS の基礎的事項とその問題点を概説し，TRS とDOT の現状と展望について述べる．

A rare case of intracranial squamous cell carcinoma（SCC） is presented．A 57-year-old female had undergone gross total removal of a benign epidermoid cyst at the right cerebellopontine angle extended to the ventral side of pons 4 years before and had done well until recently．However, she presented progressive vertigo, hoarseness and dysphagia． T1-weighted magnetic resonance（MR） imaging with gadolinium showed a strongly enhanced mass lesion from the left jugular foramen to the fourth ventricle．Diffusion-weighted MR imaging demonstrated hyperintense areas matched her tumor．The tumor was partially removed and histological diagnosis was SCC．After surgery, she was treated with 38 Gy gamma knife radiosurgery．She has been without tumor recurrence for 8 months．However, primary lesion of this tumor has not been found out yet．This case provides a rare description of the natural history of intracranial SCC．