ネオネイタルケア

早産児を出産した母親が直接授乳を確立するためには、幾つかの道のりと課題があります（図1）。支援者は早産児が直接授乳を確立・維持できるための正しい知識を持ちながら、母親を精神的・技術的に支援する必要があります。

NICU にはさまざまな疾患を持った赤ちゃんが入院し、出生直後から母子分離状態となります。その中でも出生後早期から直接哺乳が可能な赤ちゃんは少なく、直接哺乳ができるまでに数週間から数カ月を要します。そこで、小さく生まれた赤ちゃんにおける直接哺乳で生じやすい課題について述べていきたいと思います。

小さく生まれた赤ちゃんにも母乳が一番です。早産児を産んだ母親の母乳は赤ちゃんが必要とする栄養と免疫物質を含むことが分かっています。また母乳は薬であり、与えた量に応じて効果があります。小さく生まれた赤ちゃんにとって母親の母乳が一番であることは言うまでもありません。母乳育児を継続するために、どのような支援ができるか考えてみましょう。

学会では毎回、多くの貴重な症例報告が行われています。本連載では、学会で発表されたものの中から、本誌編集委員が推薦する症例報告を毎月1 本紹介していきます。

短期有給研修医の、神奈川県立こども医療センター新生児科における奮闘の様子を4年にわたり紹介してきた本コーナー。最終回を迎えるに当たり、若手新生児科医に触発されて研修に参加した経験豊富な医師の思いを伝えます。

「長く生きることができない」と言われながらも中学生になった真結さん。18 トリソミーのわが子を中心とした家族の絆は、やがて周囲のひとびとや他の家族とつながり、広がってゆきました。そして、いくつもの人の輪は、未来へと連なります。

新生児集中ケア認定看護師の皆さまに日々のモチベーションを保ちいきいきと働くために欠かせない「頑張りの素」をご紹介いただきます。

国際医療機能評価機関・JCI の認証を日本で初めて取得したり、電子カルテシステムを開発・導入したりと、先進的な取り組みを行ってきた亀田総合病院。NICU も家族のためにweb カメラを導入するなど、積極的な姿勢は変わらない。チャレンジ精神にあふれた病棟でお話をうかがった。

新生児医療の施設間格差を埋めるため、「周産期医療の質と安全の向上のための研究（INTACT）」が行われています。自施設の弱点を洗い出し、改善へ向けて取り組む中で、どのような変化が現れたのでしょうか？　INTACT参加施設からご紹介いただきます。

今日、日本の新生児医療は世界一の水準を誇る。その背景には、医学的な発展はもちろんのこと、日本人ならではのきめ細やかな管理や丁寧な観察、ケアの実践など、多くの先達の努力があった。本連載では、新生児医療にまつわるさまざまなキーワードをもとに、わが国の近代新生児医療の軌跡をたどる。

小さな赤ちゃんに使用する薬剤は、成人や小児とは異なる使い方・用量であることが多く、より細やかな注意が必要なのは言うまでもありません。適応外使用や細かい投与設計、新生児特有の薬物動態、コスト・衛生管理など、知っておきたいことが山ほどあります。押さえておくべきくすりのはなしを病棟薬剤師さんに聞いてみましょう！