糖尿病ケア

食品交換表の歴史は古く、「医師・栄養士・患者にすぐ役立つ　糖尿病治療のための食品交換表（日本糖尿病学会編）」として、1965 年（昭和40 年）9 月に第1 版が出版されました。最初に序文を引用して、なぜ食品交換表が必要であるのかを述べます。次にその活用方法と患者さんがやさしく活用できる指導の工夫について考えます。

糖尿病の治療には、食事療法、運動療法、薬物療法の3 つの方法があります。これら3 つの中でも食事療法は、糖尿病治療の基本となるものです。本稿では診療所、および1 型糖尿病小児サマーキャンプ、ヤングの会を通し、食品交換表を用いた食事療法について考えてみます。

糖尿病患者さんが年々増加傾向にあるのは、行動変容を起こし、さらにそれを持続していくことがいかに難しいかを物語っています。当院の栄養指導は長年、栄養量の計算や食品の計量に力を注ぐのではなく、個々人の検査値と食習慣の関連を説明し、本人が実行可能なことから行動してもらうといった方法で行っています。本稿では、経験観測ながら効果的で効率的であると思われる、その方法と実際の症例をもとに解説していきます。

今回は1 型糖尿病や重症の糖尿病患者さんではなく、重症化していない2 型糖尿病や境界域の患者さんの体重管理を中心に回答します。