眼科グラフィック

多発性硬化症は中枢神経系の炎症性脱髄性疾患であり，何らかの自己免疫的な機序でミエリン鞘が障害されることで，多様な神経症状が再発と寛解を繰り返す疾患である．　遺伝的要因と環境要因が関与する多因子疾患と考えられており，遺伝的因子の研究では，ゲノムワイド関連解析などを用いて，疾患感受性遺伝子の検索がなされ，現在までのところ，100 以上の関連遺伝子が指摘されている．なかでも最も強い疾患感受性遺伝子として，HLA-DRB1*15：01 が同定されている1）．環境的要因に関しては，血清ビタミンD 濃度（低値であるほど発症リスクが高い）2），EBウイルス感染3），喫煙3）などとの関連が考えられている．

万一患者さんから訴訟を起こされた場合，勤務医であれば，病院が対応しますが，開業している場合，院長としてあらゆることに対応しなければならず，その責任も負うことになります．そのため「医療訴訟」は，開業医にとっては，最も関心の高いリスクの一つといえます．本連載では，開業医や将来開業を考えている眼科医が，訴訟に発展しないために知っておくべき知識を，事例をもとにわかりやすく解説します．